一、门诊满意度调查问卷

• Q1：您采用的是哪一种挂号方式？（单选）
  A 窗口挂号 B 预约挂号（如电话、网络、微信等） C 自助挂号
• Q2：您对该医院挂号流程是否满意？（单选）
  A 非常满意B 满意C 基本满意D 一般E 不满意
• Q3：你对医院的整体环境是否满意？（单选）
  A 非常满意 B 满意 C 基本满意 D 一般 E 不满意
• Q4：诊疗过程中，医护人员是否注意保护您的隐私？（如：检查是否拉上幕帘）（单选）
  A 非常注意B 比较注意C 一般D 不太注意E 非常不注意
• Q5：医生是否用您听得懂的方式解释问题？（单选）
  A 完全能听懂B 基本能听懂C 一般D 完全听不懂E 基本听不懂
• Q6：您对医生的技术水平是否满意？（单选）
  A 非常满意 B 满意 C 基本满意 D 一般 E 不满意
• Q7：您在检查过程中，对B超室、放射科、检验科等服务质量是否满意？（单选）
  A 非常满意 B 满意 C 基本满意 D 一般 E 不满意
• Q8：您对药房的取药流程是否满意？（单选）
  A 非常满意 B 满意 C 基本满意 D 一般 E 不满意
• Q9：您对该医院工作人员服务态度是否满意？（单选）
  A 非常满意B 满意C 基本满意D 一般E 不满意
• Q10：您是否会向亲友推荐这家医院？（单选）
  A 一定会B 可能会C 不一定D 基本不会E 一定不会
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  二、住院病人满意度调查问卷

  Q11：您的病房和卫生间是否清洁无异味？（单选）
  A 总是如此B 经常如此C 一般D 有时如此E 从未如此
• Q12：医院内的路标和指示是否明确？（单选）
  A 非常明确B 比较明确C 一般D 不太明确E 非常不明确
• Q13：在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？（单选）
  A 总是如此B 经常如此C 一般D 有时如此E 未呼叫
• Q14：您在检查过程中对B超室、放射科、检验科等服务质量是否满意？（单选）
  A 非常满意B 满意C 基本满意D 一般E 不满意
• Q15：每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉您此药的名称、用途及副作用？（单选）
  A 总是如此B 经常如此C 一般D 有时如此E 从未如此
• Q16：住院期间，医护人员是否用您听得懂的方式解释问题？（单选）
  A 完全能听懂B 基本能听懂C 一般D 完全听不懂E 基本听不懂
• Q17：您对医院提供的饭菜是否满意？（单选）
  A 非常满意B 比较满意C 一般D 比较不满意E 非常不满意
• Q18：出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？（单选）
  A 完全清楚B 基本清楚C 一般D 基本不清楚E 完全不清楚
• Q19：您在办理出入院手续时是否复杂？（单选）
  A 非常简单B 比较简单C 一般D 比较复杂E 非常复杂
• Q20：您是否会向亲友推荐这家医院？（单选）
  A 一定会B 可能会C 不一定D 基本不会E 一定不会