我院耳鼻咽喉科完成本市首例甲状腺术中喉返神经监测
近日,我院耳鼻喉门诊来了一位“声音嘶哑”的患者冯大爷,据大爷自诉,自己反复声音嘶哑已有半年,最近一个月还加重了,所以来到了我院耳鼻咽喉科就诊。
王从众医生为患者做喉镜检查时发现,左侧声带有息肉样新生物,同时王医生仔细触诊还发现冯大爷左侧颈深部有一肿块,连患者自己都没有发觉。进一步完善彩超检查发现原来这个肿块来源于甲状腺,已有约4公分,初步考虑肿瘤性病变,冯大爷和老伴商量后决定住院进一步治疗。
入院后,耳鼻喉科医护团队经过术前详细的检查评估,拟为患者施行手术治疗。由于甲状腺与喉返神经关系密切,而喉返神经是支配声带活动的神经,若术中损伤则会导致术后声嘶、饮水呛咳等症状,而冯大爷还患有声带息肉,声音本来就嘶哑,想起术后可能声嘶还会加重,冯大爷不免变得紧张起来。
为了打消患者的顾虑,尽力避免术中喉返神经的损伤,耳鼻咽喉科黄义杰主任术前联系到本院神经外科杜琴医生进行多学科讨论,决定为冯大爷在术中进行喉返神经电生理监测,在术中寻找、解剖喉返神经时,通过电神经生理监测仪确认喉返神经,并且还能判断神经的功能是否完整,这样就能最大限度的避免不必要的损伤,大大降低术后并发症风险。
最终,在耳鼻喉科、神经外科及麻醉科多学科团队合作下,成功安全地切除了冯大爷的甲状腺及声带肿物。术后复查纤维喉镜可见声带对称无瘫痪,声带活动良好,证明喉返神经功能未受损,术后第三天冯大爷顺利出院。
术中神经电生理监测是应用各种神经电生理技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。目前已经广泛应用在神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、甲状腺外科、脊柱外科等科室的手术中。
甲状腺术中喉返神经监测对于甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺恶性肿瘤具有重要意义,现我院耳鼻咽喉头颈外科已常规开展甲状腺肿瘤切除手术,本例甲状腺术中喉返神经监测是继腮腺术中面神经监测之后,我院耳鼻咽喉科再次与神经外科通力合作完成的,今后在头颈外科肿瘤手术中我们将更加广泛的利用这一技术为广大患者造福。